뇌출혈 뇌졸중 보험금, 대부분 지급 거절 되는 이유는 무엇일까?

관리자
목요일, 3월 12

오늘의 글은 이런분들을 위해 작성되었습니다.

  • 뇌졸중 (뇌출혈 / 뇌경색) 보험금 청구했으나 거절된 분
  • 청구는 했으나 알수 없는 이유로 지급이 거절되거나 지연되고 있는 분

뇌출혈의 유형과 증상

주요 뇌출혈 형태로는 뇌실질내출혈, 거미막하출혈, 경막하출혈 등을 들 수 있습니다.

  1. 뇌실질내출혈은 뇌 조직 내부에서 발생하는 가장 흔한 형태입니다. 주로 고혈압이나 동맥류 파열이 원인이며, 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타납니다.
  2. 거미막하출혈은 거미막 아래 공간에 출혈이 발생하는 경우로, 갑작스러운 극심한 두통이 특징적입니다. 대개 동맥류 파열로 인해 발생합니다.
  3. 경막하출혈은 두개골과 경막 사이에 출혈이 생기는 경우로, 주로 외상이 원인입니다. 두통, 구토, 의식 저하 등이 나타나며 긴급한 치료가 필요합니다.

이와 같이 뇌출혈은 유형에 따라 다양한 증상을 보이므로, 후유증을 최소화하기 위해서는 의료진의 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

뇌출혈의 두 가지 주요 원인을 구분해야 하는 이유

뇌출혈의 원인은 크게 외상과 질병으로 나눌 수 있습니다.

외상성 뇌출혈은 외부 요인, 즉 사고나 물리적 충격으로 발생합니다. 대표적으로 교통사고, 낙상 등으로 인한 두부 손상이 여기에 해당합니다. 이런 경우 두개골 골절, 뇌타박상 등의 증거로 외상임을 입증할 수 있습니다.

반면 질병성 뇌출혈은 내부 요인에 의해 발생합니다. 고혈압, 동맥경화 등으로 인한 뇌동맥류 파열, 자발성 뇌출혈 등이 대표적입니다. 이 경우 기저 질환과의 연관성을 확인해야 합니다.

사소해 보일 수 있지만, 외상과 질병의 구별은 보험금 지급에 있어 매우 중요한 요소입니다. 일반적으로 외상 사망이 질병 사망 보험금보다 높기 때문입니다.

 

뇌출혈로 인한 하지마비, 어떻게 후유장해 평가를 받나요?

대표적인 후유증 중 하나가 바로 하지마비입니다. 하지마비는 하반신의 운동 기능 및 감각 저하로 인해 일상생활에 큰 어려움을 초래합니다.

이런 경우 보험금 청구를 위해 장해 등급 판정을 받아야 합니다. 자동차보험이나 상해보험 약관에 따르면 일정 수준 이상의 영구적인 장애가 있다고 판단되면 보험금을 지급하도록 되어 있습니다.

그러나 등급 판정을 받았다고 해서 보험사에서 즉시 인정하고 지급하지는 않습니다. 그들은 자체적인 기준에 따른 심사를 통해 최종적인 장해 등급을 평가하여 지급을 거절하는 경우가 많습니다.

 

뇌출혈 보상, 왜 쉽게 받지 못하는 것일까요?

신체적·경제적 부담이 매우 큰 질환입니다. 따라서 관련 보험금을 잘 받는 것이 중요하지만 실제 지급 과정에서 많은 어려움에 직면하게 됩니다.

첫 번째 문제는 보험사에서 환자의 상태를 과소 평가한다는 점입니다. 그들의 입장에서는 지급액을 줄여야 실적이 되기 때문입니다.

두 번째 문제는 사고 발생 원인에 대한 부분입니다. 앞서 언급했듯이 외상성 뇌출혈인지, 질병성 뇌출혈인지 여부에 따라 지급이 전혀 이루어지지 않는 경우도 발생합니다.

 

손해사정사에게 의뢰하는 것을 망설일 필요가 없는 이유

우선 관련 법규와 보험 약관에 정통하기 때문에, 피해자의 실제 장해 상태를 보다 정확하게 평가할 수 있습니다.

따라서 일반인들에게 불리하게 진행되는 보험사와의 협상 과정에서, 피해자의 권리를 적극적으로 보호할 수 있게 됩니다.

특히 뇌출혈의 경우 후유증이 매우 다양하고 복잡하기 때문에 전문가의 조언이 반드시 필요합니다.

또한 비용 문제에 대해 걱정하실 수 있지만, 안심하셔도 됩니다. 처음부터 비용이 발생하는 구조가 아니기 때문입니다.

일단 진행을 하여 최종적으로 원하는 결과를 얻었을 때만 비용이 발생하기에 실패에 따른 손실을 걱정하실 필요는 없습니다.

 

마지막으로..

몇 푼 아끼려고 직접 처리하다가 보험사 의도대로 된 후에 오시면 도와드릴 수 없습니다. 매우 복잡하게 얽혀버린 사건은 해결하기 어렵습니다.

손해사정 분야에서 풍부한 경험을 가진 베테랑 중에서도 진정한 성공과 실패를 모두 겪어본 전문가가 필요하신 분만 연락 주시기 바랍니다. 가능한 것은 가능하다고, 불가능한 것은 불가능하다고 사실대로 말씀드립니다.